viernes, 23 de diciembre de 2011

Plantas para limpiar el organismo

Los tóxicos afectan a la salud del colágeno, produciendo debilidad del tejido y rigidez:

  • La combinación de cardo mariano, alcachofa, diente de león, té verde, cola de caballo y semilla de lino e hinojo limpia el organismo. Se encuentran para hacer decocción, o como extractos en líquido, comprimidos o cápsulas.
  • Chlorella y spirulina: estas algas atrapan los tóxicos y favorecen su expulsión a través del hígado y los intestinos. Se toman de 2 a 4 gramos diarios.





jueves, 22 de diciembre de 2011

Complementos que evitan la inflamación

  • Coral sango: mejora los huesos porque aporta minerales similares a los de su composición. Además, reduce el cansancio, las rampas nocturnas y el dolor muscular. Se toma de 1 a 2 gramos al día.
  • EPA (omega 3): es un ácido graso de la familia del omega 3 con efecto antiinflamatorio. Se recomienda tomar de 900 a 1800 mg al día.
  • MSM: este azufre orgánico actúa como un barrendero entre los tejidos articulares limpiando y desinflamando las zonas dolorosas. Se toman de 1 a 3 gramos cada día.
  • Boswellia serrata: además de ser antiinflamatoria, protege la muscosa del intestino. Se recomienda ingerir de 500 a 1500 mg al día.



miércoles, 21 de diciembre de 2011

Homeopatía anti-dolor emocional

Las plantas más utilizadas en homeopatía anti-dolor emocional son las siguientes:
  • Olmo: es aconsejable tomarla cuando se siente el paciente agotado, tomando 4 gotas 5 veces al día.
  • Sweet chestnut: puede recibir el nombre de castaño dulce. Se usa para la sensación de ansiedad, tristeza o cuando el paciente nota la la boca del estómago vacío, con la sensación de que tiene dificultad respiratoria. Se toman 4 gotas de 5 a 7 veces al día.
  • Bryonia 30 CH: cuando el paciente siente que el único lugar en el que se encuentra a gusto es en su casa, porque el dolor empeora si se mueve, se toman 3 bolitas (mejor diluidas en agua) 2 veces al día.
  • Gentian: se utiliza contra la irritabilidad y la tristeza. Se toman 4 gotas de 5 a 7 veces diarias.
  • Arnica 30 CH: tomar 3 bolitas 3 veces diarias ayuda cuando se siente dolor con un simple roce y todo da la sensación de estar duro (cama, sillas...).
  • Natrum muriaticum: se recomiendan 3 bolitas 2 veces al día si se tiene dificultad para expresar las emociones y eso impida que se siga adelante.

martes, 20 de diciembre de 2011

Controlar la Fibromialgia con alternativas naturales

Esta enfermedad causa muchos síntomas, pero se deben destacar el dolor, las alteraciones del sistema nervioso y la fatiga.
Si se recurre a la medicina natural para tratar la Fibromialgia, se va a recomendar al paciente suplementos o plantas para normalizar las emociones, evitar el dolor y facilitar la limpieza del organismo.
  • Homeopatía anti-dolor emocional.
  • Complementos que evitan la inflamación.
  • Plantas para limpiar el organismo.

jueves, 15 de diciembre de 2011

Claves de una alimentación con efecto analgésico

La dieta es un método fundamental para cambiar la tendencia de nuestro organismo a sentir dolor. Si se limitan los alimentos que favorecen la inflamación y se aumentan los que tienen efectos analgésicos pueden obtenerse resultados muy positivos.
No se debería de abusar de:
  • Los alimentos ricos en oxalatos cálcicos y ácido úrico debido a que estos aumentan los dolores articulares inflamatorios.
  • El azúcar refinado (dulces, bolería...) debido a que aumentan la acidez metabólica y elimina minerales de los tejidos.
  • Las grasas de procedencia animal. Este tipo de alimentos  tienen un efecto inflamatorio.
  • Las proteínas de origen animal: sobrecargan el organismo de residuos y elevan la acidez de los tejidos favoreciendo la inflamación.
Lo que si conviene consumir es:
  • Fibra: cereales integrales, semillas, legumbres, frutas y hortalizas debido a que ayudarán a nuestro organimso a eliminar toxinas.
  • Avena: aporta avenina, que es una sustancia sedante.
  • Antioxidantes: betacaroteno (brécol, zanahoria...), vitamina C, vitamina E y otros alimentos ricos en estas sustancias.
  • Alimentos ricos en minerales: reducen los dolores musculares y de nervios.

miércoles, 14 de diciembre de 2011

Importancia del calcio y del magnesio en pacientes con Fibromialgia

El calcio y el magnesio son dos minerales imprescindibles en la dieta de una persona que tenga Fibromialgia. Las cantidades necesarias se ingieren a partir de alimentos naturales, aunque en algunos casos no es posible, y por lo tanto, se recurrirá a introducirlos en la dieta a través de suplementos.
Cuando existe poca ingesta de calcio, la concentración de este en la sangre es bajo y por lo tanto se producen calambres musculares. La dosis diaria necesaria se va a garantizar con el consumo de leche y derivados (yogures y queso).
Si existe deficit de magnesio en la dieta de los pacientes con Fibromialgia se van a ver afectados los impulsos nerviosos, los cuales son muy importantes en la contracción muscular.
La carencia de ellos puede provocar apatía, debilidad y calambres musculares.
Algunos alimentos ricos en magnesio son los siguientes:
  • verduras de hoja verde
  • cacao
  • nueces
  • marisco
  • cereales integrales
  • legumbres


martes, 13 de diciembre de 2011

Técnica de respiración tranquilizadora

Hay una gran variedad de técnicas que pueden ayudar al paciente con Fibromialgia a relajarse como puede ser: escuchar música, dar un paseo o darse un baño de agua caliente, entre otras.
La técnica de la respiración tranquilizadora es fácil de aprender, se puede realizar en cualquier lugar y es muy efectiva.
Esta técnica consite en realizar respiraciones muy lentas y pausadas. El aire entrará lentamente en nuestro organismo, en primer lugar ese aire se dirige hacia el vientre, luego al estómago y por último a los pulmones.
Para realizar la respiración tranquilizadora se deben seguir por orden los siguientes paso:
  1. Se debe realizar en un lugar tranquilo, con poca luz, que proporcione al paciente una sensación cómoda, libre de ruidos y si es posible ambientada con música tranquila.
  2. Debe iniciarse a ser posible acostado, aunque existe la posibilidad de realizar la técnica sentado.
  3. Se pondrá la mano izquierda debajo del ombligo y la mano derecha encima del ombligo.
  4. Una vez hecho esto debe concentrarse en la forma de respirar.
  5. Las inspiraciones que se hagan deben de ser lentas y pausadas. En este paso se va a notar como el aire que entra en el organismo se dirige desde la parte baja de los pulmones hacia el pecho, ya que en primer lugar se hincha el vientre, luego el estómago y finalmente el pecho.
  6. Una vez realizado el paso anterior como los pulmones están llenos de aire se intentará mantener la respiración de 3 a 5 segundos.
  7. Por último este aire se va a expulsar por la boca de manera lenta.
La técnica de respiración tranquilizadora requiere de una cierta práctica para dominarla y así notar mejor sus beneficios.



lunes, 12 de diciembre de 2011

Rehabilitación en la Fibromialgia

Existe una gran variedad de terapias manuales que pueden ser utilizadas en la rehabilitación de la Fibromialgia, algunas solo pueden ser practicadas por profesionales de rehabilitación física y otras las puede practicar de un modo sencillo el propio paciente en su domicilio.
  • Masaje: es de gran ayuda para calmar y aumentar la circulación de la sangre hacia los músculos. Sirve para eliminar acumulaciones tóxicas como el ácido láctico y educar a los músculos y articulaciones que se han desajustado mecánicamente.
  • Terapia de los puntos desencadenantes: técnica pensada para desactivar los puntos desencadenantes asociados al dolor miofascial. El terapeuta ejerce presión constante sobre dichos puntos.
  • Alivio miofascial: realización suave de masaje pensado para aliviar las restricciones y la estrechez de los tejidos conectivos. Puede reducir el tirón que ejercen los tejidos conectivos sobre los huesos, de tal  modo que se consigue que se relajen y extiendan las fibras de los músculos.
  • Terapia craneosacral: esta terapia es un método suave y no invasor de evaluar y mejorar el funcionamiento del sistema craneosacral (la manera en que funcionan el cerebro y la médula espinal). Es una terapia que estimula los mecanismos curativos naturales del cuerpo para mejorar el funcionamiento del sistema nervioso central y así disipar los efectos negativos del estrés mejorando la salud y fortaleciendo la resistencia a enfermedades. Los pacientes pueden practicar una forma de terapia craneosacral en casa usando un estimulador de punto fijo. Se pone el estimulador en la nuca, en línea con las orejas, por períodos poco a poco más largos (de 2 hasta un máximo de 20 minutos).
  • Quiropráctica: es un método que intenta corregir la desalineación de las vértebras.
  • Osteopatía: este método se basa en que el cuerpo a veces puede curarse por sí mismo, siempre y cuando esté en una relación estructural normal, exista un ambiente favorable y no sufra de desnutrición. Se utilizan métodos físicos, medicinales y quirúrgicos aunque pone más interés en el sistema musculoesquelético.
  • Ejercicios de estiramiento: los estiramientos deben de ser suaves. Los puede realizar el propio paciente desde su casa o pueden ser realizados por un profesional. Esta técnica ayuda a reducir la tensión muscular y los espasmos musculares.
  • Ejercicios aeróbicos: estos ejercicios si son de bajo impacto son muy importantes para que los pacientes de fibromialgia eviten la atrofia muscular, ya que fomentan la circulación de la sangre que contiene el oxígeno y otros nutrientes a los músculos y a los tejidos conectivos. De esta manera se aumenta la fuerza y el vigor. Este tipo de ejercicio debe empezarse de manera muy suave y a medida que pasa el tiempo ir incrementando de manera gradual.

viernes, 9 de diciembre de 2011

Objetivos del programa de ejercicio físico en la Fibromialgia

Los objetivos de la práctica de ejercicio físico en estos pacientes son los siguientes:
  • Aumentar la movilidad articular.
  • Disminuir la tensión muscular.
  • Educar el control postural.
  • Disminuir la astenia y fatiga crónica.
  • Crear hábitos para la práctica de ejercicios estructurados, organizados y progresivos.
  • Potenciar el trabajo en grupo, facilitando el contacto entre todos los participantes.
  • Mejorar el nivel físico, elevando el tono muscular, la resistencia aeróbica y la amplitud de movimiento.
  • Fomentar el autoaprendizaje, crear rutinas de trabajo personal.
  • Corregir malos hábitos relacionados con la práctica de ejercicio físico.


jueves, 1 de diciembre de 2011

Fibromialgia y ejercicio físico

Desde hace algún tiempo se sabe que el ejercicio físico aeróbico aporta resultados importantes en la calidad de vida de los pacientes con Fibromialgia.
Estos pacientes suelen sentirse cansados de la situación que viven y, por lo tanto, quieren obtener beneficios de manera inmediata. La mejoría empezará a notarse de forma progresiva a partir de los seis meses de la práctica continuada del ejercicio.
La realización del ejercicio debe de estar supervisada y conducida por un fisioterapeuta y bajo la prescripción previa del médico especialista.
Hay que mencionar, que el ejercicio debe de ir acompañado siempre de una buena técnica de respiración.
Cada vez que realimazos ejercicio físico se liberan unas sustancias que disminuyen la percepción del dolor, mejoran el rendimiento de los músculos del cuerpo aumentando la resistencia lo que provoca una mayor sensación de bienestar. Esto ayudará a conseguir una mayor calidad del sueño.



miércoles, 30 de noviembre de 2011

Beneficios del Tai Chi sobre pacientes con Fibromialgia

Como he comentado en artículos anteriores, la Fibromialgia es una enfermedad caracterizada por dolor muscular y esquelético crónico, trastornos del sueño y fatiga entre otros muchos síntomas. Los tratamientos tradicionales sulen ser fármacos ayudados de la práctica de ejercicio físico.
Exiten estudios recientes que indican que los pacientes que practican Tai Chi pueden obtener resultados beneficiosos.
El Tai Chi es un arte marcial procedente de China que combina movimientos suaves, respiración profunda, meditación y relajación para distribuir la energía vital por todo el organismo.

tai chi

Los resultados de estos estudios indican que los pacientes con Fibromialgia que practican Tai Chi muestran una reducción del dolor general, disminución del número de puntos dolorosos, mejoran el desempeño físico y la calidad de sueño.

viernes, 25 de noviembre de 2011

Alimentación y Fibromialgia

La alimentación en la Fibromialgia se puede ver afectada de manera importante debido al cansancio general, el dolor y el malestar que produce esta enfermedad.
El organismo necesita estar en equilibrio y para ello hay que introducir de manera habitual nutrientes procedentes de los alimentos. No existe ningún alimento que por sí solo aporte la cantidad necesaria de nutrientes  para el cuerpo, por lo que a través de la combinación correcta de los distintos grupos de alimentos vamos a ir adquiriendo lo que el organismo necesita.
Toda persona que desee mejorar su estado de salud debe preocuparse, en primer lugar, por cuidar lo que come. Hay que tener encuenta, por otro lado, que los pacientes con Fibromialgia, debido a las características de la enfermedad, pueden descuidad la alimentación. El insomnio, el cansancio, el tratamiento, soportar los dolores y la depresión pueden hacer todavía más difícil el autocuidado.

miércoles, 26 de octubre de 2011

Diagnosticar la Fibromialgia

La Fibromialgia es una enfermedad que está reconocida por la OMS desde 1992 y por todas las organizaciones médicas internacionales. Está clasificada como una enfermedad reumatológica.
Merece especial mención, que hoy en día no existe ninguna organización internacional que niegue la existencia de dicha enfermedad.
Para confirmar el diagnóstico de la Fibromialgia, el profesional más capacitado es el reumatólogo.
El punto de partida para diagnosticar la Fibromialgia es que el paciente presente dolor generalizado y manifieste sentir fuertemente doloridos los músculos del cuerpo. Este dolor muscular suele ir acompañado de sensación de fatiga o quemazón.
En la actualidad, no se posee ningun tipo de análisis de laboratorio para poder diagnosticar la Fibromialgia. El único método de diagnóstico es el examen clínico de los síntomas del paciente.
Las exploraciones complementarias son utilizadas para ir descartando otras patologías como pueden ser enfermedades reumáticas, artritis o la osteoporosis, ya que tienen síntomas muy similares y requieren de otro tipo de tratamientos. Los pacientes con Fibromialgia tienen resultados normales en las radiografías, analíticas de sangre y biopsias musculares.
Además de lo anteriormente citado, el diagnóstico se completará con la realización de una exploración física que consiste en presionar áreas clave del cuerpo. Si existe dolor y sensibilidad en por lo menos 11 de las 18 áreas se confirmar que el paciente tiene Fibromialgia.

martes, 25 de octubre de 2011

Resultados de los estiramientos en la Fibromialgia

  • Mejoría subjetiva del dolor.
  • Reducción de los puntos sensibles.
  • Mejoría de la forma aeróbica.
  • Mayor flexibilidad y relajación, es especial si se realizaron 10 minutos antes de acostarse.
  • Fortalece los músculos de las extremidades inferiores.
  • Mejoría del riego sanguíneo muscular local.
  • Los pacientes se sienten más motivados y más útiles.
  • Se rompe el círculo vicioso dolor, falta de actividad física, rigidez, depresión y dolor.


lunes, 24 de octubre de 2011

Advertencias para realizar estiramientos

  • Mejor en compañía.
  • Si se produce un aumento del dolor hay que suprimirlos y consultar con el médico.
  • Aprenderlos primero con un profesional, aunque después se siga un manual.
  • Si hace tiempo que no se practica ejercicio empezar con los más elementales y suaves.
  • Avanzar gradualmente para comprobar sus beneficios.
  • En los pacientes con Fibromialgia hay que realizar los estiramientos estáticos (elongación del músculo y tendón lenta y mantenida al llegar al final) ya que los estiramientos balísticos (rápidos y con rebote) están desaconsejados.
  • La respiración lenta, acompasada, correcta y tranquila es fundamentar en los estiramientos. Hay que dejar al organismo que respire de la manera natural, sin intentar, en ningún caso forzar la respiración.
  • Hay que prestar atención a la vestimenta que se lleva puesta a la hora de hacer los estiramientos, que debe de ser ligera, sin elementos que presionen o restrinjan la movilidad. Debe de usarse preferentemente mallas y camiseta de algodón.
  • El grado de flexibilidad es propio de cada persona, por lo tanto cada uno encontrará su límite personal.

viernes, 21 de octubre de 2011

Estiramientos

Tanto para los que hacen ejercicios autodirigidos como para los que los realizan como terapia grupal.
Antes y después de la actividad física, en el caso de los pacientes con Fibromialgia son:
  • Caminar
  • Bicicleta
  • Natación
  • Aeróbic de bajo impacto
  • Entrenamiento de fuerza
Aunque hay otras disciplinas como el Tai-chi y el yoga, compatibles y complementarios con los anteriores, la mayoría de los pacientes prefieren los ejercicios que entrenan las extremidades inferiores, por lo que se encuentra que la reducción del dolor es más significativa en los puntos sensibles de la mitad inferior del cuerpo.



miércoles, 19 de octubre de 2011

Beneficios del stretching a nivel general y postural, respiratorio, circulatorio y psicológico.

A nivel general y postural
  • Se siente el cuerpo más armónico.
  • Se mejora la postura.
  • Se consigue un cuerpo más erguido.
  • Los movimientos son más dinámicos.
A nivel respiratorio
  • Ritmo respiratorio más eficaz y acompasado.
  • Optimiza la oxigenación de todo el organismo.
A nivel circulatorio
  • Estabiliza el ritmo cardíaco.
  • Circulación arterial más fluida y eficaz.
  • Mejora las circulaciones de retorno.
A nivel psicológico
  • Mejora el ánimo y la energía.
  • Libera ansiedad.
  • Mejora el equilibrio físico/psíquico.



martes, 18 de octubre de 2011

Beneficios del stretching a nivel músculo-esquelético.

Los beneficios del stretching a nivel músculo-esquelético en los pacientes con Fibromialgia son los siguientes:
  • Hace más fuertes y resistentes los músculos, tendones y ligamentos, con lo que se previenen y evitan muchas lesiones.
  • Disminuye la rigidez.
  • Más relajación.
  • Mejora el trabajo de los músculos voluntarios.
  • Mejora la oxigenación del músculo.
  • Mayor agilidad de movimiento, más flexibilidad.

lunes, 17 de octubre de 2011

Stretching en pacientes con Fibromialgia

El stretching se puede definir como una forma de ejercicio físico que propicia el estiramiento muscular y la elasticidad de las articulaciones.
Esta modalidad ayuda a evitar lesiones musculares, para que se recuperen antes del esfuerzo y ganen en fuerza muscular, así como calentamiento previo de otras disciplinas deportivas o para conseguir un estado de relajación.
Es un tipo de ejercicio adecuado para todo tipo de personas independientemente de su edad o de su condición física.



lunes, 10 de octubre de 2011

Asociaciones españolas de Fibromialgia

Asociación Gallega de Fibromialgia (AGAFI)


c) Rua Do Home Santo, 10 Bajo
15703 - Santiago de Compostela
A Coruña
Tfno.: 981 57.45.93
Fax: 981 57.45.93
E-Mail: agafi@airtel.net
Martes y Jueves de 17h. a 19h

Delegación
Centro Municipal Asociativo "García Sabell"
Polígono Elviña IIª Fase
Plaza Esteban Lareo, Bloque 17 Bajo
15008 - A Coruña
Tfno.: 981 29.44.20
Jueves de 17h. a 20h.
 
Asociación Coruñesa de Fibromialgia y Fatiga Crónica (ACOFIFA)


Centro Municipal Asociativo "García Sabell"
Polígono Elviña IIª Fase
Plaza Esteban Lareo, Bloque 17 Bajo
15008 - A Coruña
Tfno.:626 988 363
E-Mail: acofib@hotmail.com
Miércoles de 18h. a 20h.

Asociación de Fibromialgia de Pontevedra (AFIBROPO)


Centro Social Da Xunta
c) Numancia, 3
36206 - Vigo
Pontevedra
Tfno.:617 296 365
Fax:986 49.41.24
E-Mail: afibropovigo@yahoo.es
Atención al público los Martes de 16:30h. a 18:30h

Colectivos de Afectados de Fibromialgia de la Zona Sanitaria de Pontevedra (CAF)


Lugar de reunión:
Residencia de Mayores Campolongo
Pontevedra
Correspondencia:
c) Bustos,24, DIMO
36612 Catoria
Pontevedra
Tfno.:986 52.34.86 y 986 51.24.68
E-Mail: lolalorenzo@lycos.es
1er. y 3er. Jueves del mes de 17h. a 19h.

Asociación de Fibromialgia de Lugo (ALUFI)


c) Ramón Cavanilla, s/n
27540 - Javiño
Lugo
Tfno.:982 45 24 95 o 670 686 363

Asociación de Fibromialgia de Ourense (AFOU)


c) Ervedero, 22 - Bajo
32002 - Ourense
Tfno.: 661 818 134
Atención al público los Martes y Jueves de 18h. a 20h

viernes, 7 de octubre de 2011

Terapia cognitiva conductista

La terapia cognitiva conductista es una parte importante del tratamiento. Esta terapia ayuda a aprender como:
•Manejar pensamientos negativos.

•Llevar un diario de su dolor y síntomas.

•Reconocer qué empeora los síntomas.

•Buscar actividades agradables.

•Establecer límites.


Otras recomendaciones abarcan: 
•Alimentarse de manera equilibrada.
•Practicar buenas rutinas para dormir con el fin de mejorar la calidad del sueño.

•Acupuntura.

jueves, 6 de octubre de 2011

Tratamiento de la Fibromialgia

El objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor y otros síntomas, además, hay que proporcionar ayuda para que el paciente pueda hacer frente a los síntomas que presenta.
El primer tipo de tratamiento que se suele realizar es el siguiente:
  • Fisioterapia.
  • Métodos para aliviar el estrés.
  • Ejercicio y un programa de acondicionamiento.
En el caso que las medidas anteriores no sean suficientes, el médico puede recetar un relajante muscular. El objetivo de esta medicación es mejorar la capacidad de sueño y la tolerancia al dolor. El medicamento debe de ir acompañado de ejercicio.

miércoles, 5 de octubre de 2011

La fibromialgia y sus síntomas

La fibromialgia es una enfermedad crónica del Sistema Nervioso Central, caracterizada por dolor prolongado en todo el cuerpo, con sensibilidad en músculos, tendones, articulaciones y otros tejidos blandos con una evolución de más de 3 meses de duración.
La causa que produce la fibromialgia todavía es desconocida, aunque existen una serie de desencadenantes que podrían estar relacionados con su aparición, como son:
  • infecciones víricas o bacterianas.
  • respuesta anormal al dolor (ciertas áreas del cerebro son responsables del dolor y reaccionan de manera diferente en los pacientes con fibromialgia).
  • alteraciones del sueño.
  • trauma físico o emocional.
Según los estudios, se estima que padece fibromialgia entre el 3 y el 5% de la población, lo cual supone entre 1.200.000 y 1.600.000 personas en España. En la gran mayoría de los casos (90%) se trata de mujeres de entre 20 y 50 años.
Las personas que padecen esta enfermedad tienen como síntoma principal el dolor. Suele producirse en distintas partes del cuerpo, puede ser leve o muy intenso y se puede sentir como profundo, punzante o urente. Las áreas del dolor se llaman puntos de sensibilidad y están localizados en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los hombros, el tórax, la región lumbar, las caderas, los codos y las rodrillas. Cabe destacar que el dolor se va a irradiar desde estos puntos al resto del cuerpo.
La intensidad del dolor puede ir variando a lo largo del tiempo, aunque normalmente nunca desaparece por completo. Por lo general, el dolor acostumbra a ser más intenso por la mañana, durante los cambios de clima y durante los episodios de ansiedad y estrés.
Este dolor suele ir acompañado de rigidez articular, trastornos en la cantidad y calidad del sueño, contracturas musculares, mareos, cefaleas y colon irritable entre otras.
Otros síntomas que se pueden detectar en un paciente con fibromialgia son: problemas de memoria, entumecimiento y hormigueo en manos y pies, palpitaciones, disminución de la capacidad para el ejercicio, jaquecas o migrañas tensionales.
Algunos pacientes con fibromialgia presentan el trastorno conocido como "síndrome de piernas inquietas", caracterizado por la necesidad incontrolable de mover las piernas, especialmente en los momentos de descanso o resposo, produciendose en algunas ocasiones movimientos constantes de las extremidades inferiores durante el sueño.
La severidad de los síntomas varía en cada persona.